热烈庆祝第六期“谈骨论今”spa/as诊疗学术研讨会成功召开-88038威尼斯

      美丽羊城，春暖花开。2022年3月12日，由广东粤赣医生集团主办，江西业力集团协办的第六期“谈骨论今”spa/as诊断与治疗学术研讨会在广州成功召开。本次学术研讨会以“2022强直性脊柱炎的诊治新热点、新知识、新经验”为主题，针对强直性脊柱炎诊治新进展、强直性脊柱中医诊疗策略、hla-b27基因分型与强直性脊柱炎、as典型病例和蜂针治疗as的有效性等内容进行了重点研讨，风湿科、骨科、疼痛科与中医多学科碰撞与交流，现场约50名相关专家盛情参会。

                                                                            强直性脊柱炎青少年多见，需早期诊断与早期治疗
      会议由广东省第二中医院罗凛教授主持，广东省人民医院张晓教授、广州中医药大学第一附属医院陈光星教授、南方医科大学南方医院肖军教授、广州市第一人民医院杨运发教授、广州中医药大学针康学院李万瑶教授、业力集团产品总监刘志涛等参加了此次会议。大会主席罗凛教授发表了精彩的会议致辞，代表中国民族医药学会疼痛分会感谢各位与会专家和江西业力集团对本次会议的大力支持。目前强直性脊柱炎困扰了很多人，临床上青少年患者较多见，而青少年人群目前的诊疗现状不容乐观，因延迟诊断而错过最佳治疗时机常见，迫切需要早期诊断与早期治疗。今天举办以“强直性脊柱炎的诊断与治疗”为主题多学科参与的学术研讨会非常有意义，对提高各科室临床医生对强直性脊柱炎的重视与诊疗水平有重要帮助。

as面临延迟诊断和过度诊断/误诊两大挑战

      张晓教授做了关于“强直性脊柱炎诊治新进展”的主题演讲，as目前面临的挑战：延迟诊断与过度诊断。as普遍存在延误诊断（特别是女性和hla-b27阴性患者），目前平均延误诊断时间为7.4±8.4年。解决延误诊断可能的方法是帮助患者更好认识炎性背痛（隐袭起病，＞3个月背痛，晨僵，活动缓解，休息加重），基层医疗机构能迅速识别axspa，直接转诊至风湿科就诊，确保患者得到风湿科医生的及时诊断等。另一个挑战是过度诊断和误诊，axspa可能存在一些错误分类，非炎性背痛（较少真正炎性背痛）、假骶髂关节炎（可能是既往炎症后遗症或负重所致）、伪放射学中轴spa（包含了单侧1级和骨赘形成的患者）等导致过度诊断和误诊，期待更好的分类标准/更好的诊断标准早期正确诊断as。

hla-b27基因分型为as早期诊断提供重要参考

      南方医院肖军教授重点分享了hla-b27基因分型与脊柱关节炎，早在1973年，brewerton和schlosstein就已经分别证实强直性脊柱炎与人类白细胞抗原hla-b27之间存在强关联性，hla-b27与强直性脊柱炎的联系是迄今已知的hla与疾病的关联中最强和最典型的一种。诸多研究结果显示，强直性脊柱炎患者中hla-b27阳性率高达90%以上，而正常群体中仅为4-7%。hla-b27阳性患者不一定发病，hla-b27阴性患者不一定不发病，都需要进一步鉴定b27基因亚型。目前发现hla-b27基因亚型有200多种，众多研究结果显示，hla-b*2702、b*2704、b*2705、b*2707是强直性脊柱炎高危亚型、易感基因，hla-b*2703、b*2706、b*2709是强直性脊柱炎低危亚型，hla-b27其他亚型为中立基因或无关亚型，近年来有关hla-b27基因亚型的临床研究已成为最新的热点，包括hla-b27基因亚型对强直性脊柱炎临床治疗方案的指导等研究方向，在b27亚型水平上针对as制定不同的诊疗方案。相信在不久的将来，有关这方面的权威数据将发布，将对强直性脊柱炎的诊疗产生重大影响，助力强直性脊柱炎患者tt达标治疗。

as中医治疗以分期论治为纲，以痹证证候为目

.     广州中医药大学第一附属医院陈光星教授跟大家分享了“强直性脊柱中医诊疗策略”。强直性脊柱炎中医病名“大偻、骨痹、肾痹”，阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。其病因病机是先天禀赋不足或后天调摄失当（房室不节、情志刺激、病后失调等）而致肝肾亏虚，精血不足，督脉失养；风、寒、湿、热等外邪乘虚侵袭，深入骨骱，留于脊柱而形成本病。总体治则以分期论治为纲，以痹证证候为目。分期论治分急、慢性两期，急性期分为湿热阻络证、寒湿痹阻证、瘀血阻络证；慢性期分为肾虚督寒证、肾虚瘀阻证、肾虚湿热、肝肾亏虚证，依据痹证证候特点，主要从邪实、正虚、虚实夹杂等施治，中医辨证论治as标本兼治，可有效改善症状。

筛查hla-b27基因分型，降低临床误诊率

      广州市第一人民医院杨运发教授重点分享一例as典型病例。该病例在当地医院被误诊为腰椎间盘突出症而行手术治疗，症状有所好转，但症状反复。来上级医院就诊后，完善三大常规、肝肾功能、电解质、血糖血脂、凝血全套、输血前四项、血沉、风湿全套、狼疮全套、类风湿性因子、hla-b27基因分型，同时完善mri等影像学检查后确诊为强直性脊柱炎，转诊至风湿科治疗，建议慢性腰背痛患者、不对称下肢疼痛患者早期筛查hla-b27基因分型，对as早期诊断和正确诊断有重要参考意义，显著降低误诊率。

蜂针治疗as有独特疗效，持续治疗至关重要

      广州中医院大学针康学院李万瑶教授做了关于“蜂针治疗强直性脊柱炎的有效性”的主题演讲，蜂针治疗疼痛疾病是特长，对各类肌肉关节疼痛，如强直性脊柱炎、未分化结缔组织病、骶髂关节炎都有较好的疗效。蜂针，常用的蜂种为工蜂，“适量为药，过量为毒，易反应”，可抑制免疫反应，控制疾病发展，有效率高，但要注意功能锻炼，坚持治疗，巩固疗效，获得了会议热烈掌声，将本次会议推向高潮。

      最后，江西业力集团产品总监刘志涛先生真诚感谢与会各位专家的真情陪伴，疫情这么严峻的形式下，依然前来参会，这份情意弥足珍贵。江西业力集团是一家专注于微生物感染和自身免疫性疾病诊断领域的集研发、生产、销售和第三方医学服务为一体的高新技术企业，努力成为医药行业的华为，致力于为广大患者提供优质的产品与服务。“谈骨论今”系列品牌活动至今已举办了八期，旨在提高临床医生对脊柱关节炎/强直性脊柱炎的认识、重视与诊疗水平，公司将继续在自身免疫型疾病领域为广大医生服务。